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03/25/2024
Invasive Aspergillose –
Invasive Aspergillose (IA)
Als “Aspergillosen” werden Infektionen bezeichnet, die durch Pilze der Gattung Aspergillus verursacht werden, deren Sporen über die Luft übertragen und von jedem eingeatmet werden. Für mehr als 80 % der menschlichen Aspergillosen ist die Art Aspergillus fumigatus verantwortlich.
Nach dem Einatmen dieser Sporen befällt die invasive Aspergillose die unteren Atemwege. Die Sterblichkeitsrate bei der invasiven Aspergillose liegt bei bis zu 50%, da typische klinische Manifestationen fehlen und es keine wirksamen Methoden zur Frühdiagnose gibt.
Symptome einer IA
- Fieber
- Husten, Bluthusten
- Brustschmerzen
- Atemnot
Risikofaktoren für eine IA
- Prolongierte Neutropenie (>7 Tage) (Krebstherapie)
- Krankheiten, die mit reduzierten Abwehrkräften einhergehen, zum Beispiel HIV bzw. AIDS
- Therapie mit Immunsuppressiva oder immunsuppressiv wirkenden Cytostatika
- Prolongierte Therapie mit Kortikosteroiden
- Patienten, die wegen einer schweren Atemwegserkrankung (Influenza, COVID-19) auf der Intensivstation liegen
- Stammzelltransplantation (HSCT)
- Lungen- oder Herz-Lungentransplantation
- COPD, Asthma bronchiale
Häufigkeit
Bei der invasiven Aspergillose geht man von einer Inzidenz von 3,5/100.000 aus. Die weltweite Erkrankungszahl wird auf ca. 250.000 geschätzt, in Deutschland geht man von 1000-5000 Fällen pro Jahr aus. Der Verlauf ist ohne Behandlung fast immer letal. Schätzungsweise nur die Hälfte der invasiven Pilzinfektionen werden vor dem Tod diagnostiziert.
Diagnose
Die frühzeitige Diagnose einer invasiven Aspergillose (IA) ist eine Herausforderung und sollte auf der Integration klinischer, radiologischer und mikrobiologischer Daten basieren.
Verfahren zur Diagnose einer invasiven Aspergillose (IA) im Überblick
Tab.1: Verfahren zur Diagnose einer invasiven Aspergillose (IA)
| Verfahren | Bemerkungen |
|---|---|
| Bildgebende Verfahren | Primär Röntgen und CT |
| Mikrobiologie und Kultur | Zeitaufwändig, bis zu 3 Wochen. Der kulturelle Nachweis ist nur in 10-30 % der Fälle positiv. Falsch positive Ergebnisse bei Kontamination oder Kolonisierung der Luftwege mit Aspergillus möglich |
| Histopathologie | Probengewinnung bei kritisch kranken Patienten oder schwerer Thrombopenie riskant |
| PCR | Apparativ aufwändig |
| 1,3-β-D-Glucan-Test | Test ist nicht spezifisch, falsch positive Ergebnisse bei bei Pneumocystis- und Candida-Infektionen |
Der Aspergillus-Antigen (Galactomannan) Nachweis und seine Vorteile
- Galactomannan (GM) ist ein Polysaccharid das in der Zellwand der Gattung Aspergillus vorkommt.
- Bei einer invasiven Aspergillose kann GM ca. 5 bis 8 Tage vor dem Auftreten klinischer Symptome nachgewiesen werden.
- Die Messung erfolgt im Serum oder bronchoalveolärer Lavage (BAL)
- Höhere Sensitivität im Vergleich zur Zellkultur
- Höhere Sensitivität in BAL im Vergleich zu Serum
- In den aktuellen Leitlinien empfohlen
FungaDia Aspergillus Antigen (Galactomannan) Schnelltest und ELISA im Vergleich:
Abb. 1: FungaDia Aspergillus Antigen (Galactomannan) Schnelltest und ELISA im Vergleich
Produkte und weitere Informationen
Produkte
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Weitere Informationen
FungaDia Aspergillus Antigen (Galactomannan) Schnelltest – Gebrauchsanleitung
FungaDia Aspergillus Antigen (Galactomannan) ELISA – Gebrauchsanleitung
Wichtiger Hinweis: Die FungaDia Aspergillus Antigen (Galactomannan) Gebrauchsanleitungen dienen nur zur Information. Bitte beachten Sie für die Anwendung die dem Test beiliegende Gebrauchsinformation (Instructions For Use / IFU).
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